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中医对MDS的认识与辩证治疗

作者:佚名r文章来源:本站原创点击数:更新时间:2013-2-7 9:10:42
石家庄红十字智魁医院是我国一中医世家第五代传人、血液病名家袁智魁先生名字命名的一所大型现代医疗机构,其前身智魁中医血液病研究所曾闻名大江南北。现在院长袁建章先生与父亲两代人合力,励精图治,使得沉寂半个世纪的世家中医学再次发挥出奇异的光彩。尤其在血液病治疗领域无论理论还是时间上都达到了一个前所未有的高度、可谓成就卓然,技惊一方。 免费电话 立即咨询

MDS临床表现以乏力、倦怠、心悸、气短、头晕、纳差、面色萎黄等气血两虚证为主兼有午后低热或五心烦热、鼻衄、齿衄、肌肤瘀斑点、胁下积块、舌淡苔薄白,脉细弱或细数等,故中医临床多从“虚劳”、“血证”、“内伤发热”等论治。中医认为MDS为一虚实夹杂、本虚标实证。《黄帝 内经》中“精气内夺则积虚成损,积损成劳”、“骨髓坚固,气血皆从”;《类证治裁》记载:“凡虚损起于脾胃,劳瘠多起于肾经”,《医学衷 中参西录》:“气血虚者,其经络多滞”,说明气血亏虚与 。肾精不足关系密切。本虚以。肾精亏虚为本,气血亏虚为标证、轻证;实以瘀血阻滞为主,兼有热毒;重者可出现脾。肾阳虚、肝肾阴虚见证。MDS的各型之间临床表现与辨证各有特点,因此当分型论治。

目前中医对于MDS的研究取得了一定的成绩,但多数研究以探讨临床疗效为核心,对MDS的辨证分型仍缺乏统一的认识,治疗上难免诸法并立,诸方并提。唐由君等认为MDS是由于先天不足,后天失养,复感外邪所致,病位多在脾、肾与气血,而分为气血两虚、脾肾阳虚,肝肾阴虚、痰瘀交阻、热毒炽盛5型;成诗君等认为MDS的发病与五脏虚损有关,关键在脾、肾两脏,尤以肾脏为主,分为气血两虚、热毒炽盛、肝肾两虚3型;王继亮认为MDS的发生多由禀赋不足,后天失养,感受外邪(化学、物理、病毒细菌感染等)而引发,病位多在肝、脾、肾,气血亏虚为现象,其根源是肾的阴阳受损,久虚必瘀,分为气血两虚、肾阳虚、疒徵积瘀血3型;陈信义等认为MDS的病机是先后天各种因素导致的气阴两虚、瘀血内阻,在疾病过程中可发展为阳虚或阴阳两虚证,若出现气不摄血,阳虚血脱,或虚人外感是疾病进一步加重或恶化的结果,随时都会出现阴竭阳危之危候;杨振江等以“干血劳”立论 ,认为MDS是因瘀血(干血)阻滞在内,瘀血不去新血不生而发病;邓成珊等将其辨证分型为肾阳虚、脾肾阳虚、热毒炽盛、血瘀痰结4型;刘锋等将其辨证分型为气血亏虚、肾精亏虚、血瘀痰结、热毒炽盛4型。故在临床见有:气血两虚、气阴两虚、阴阳两虚、肾阴虚、肾阳虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、热毒炽盛、湿热内蕴、郁热内结、血瘀内阻、血瘀痰结、痰湿瘀阻、疒徵积瘀血等多种证候。近年也有学者将之分为肾阴虚型、肾阳虚型、脾肾两虚型、疒徵瘕瘀血型4型。

中医分型的不同给治疗也带来了一定差异,近年有人根据发展阶段进行具体辩证论治,以遨游参考价值。MDS—RA为 MDS 的初期,疾病处于低危阶段,临床表现以气血两虚多见,也兼有肾精不足;中期以肾精亏虚为主,也兼有气血亏虚。MDS—RAEB为MDS的终末期,疾病处于高危阶段,中医辨证在正气虚损的基础上复感邪毒,因毒致瘀,毒瘀互阻,瘀血阻滞则新血不生,瘀阻脉络则血不循经而出现发热和出血证候。

因此治疗上MDS-RA当补脾肾、益气血;MDS-RAEB通常为本虚标实证,治疗以扶正兼祛邪,在补益的基础上加用活血化瘀、清热解毒抗癌之品,如青黛、雄黄、白花蛇舌草、龙葵、桃仁、川芎等。MDS-RAEB和白血病近在咫尺,清热解毒抗癌药已被临床及实验证实具杀伤白血病细胞及抗炎作用。补益药黄芪、当归、女贞子、旱莲草、生地、阿胶、茜草等现代药理实验已证实具有促进骨髓恢复造血,升高白细胞,增强吞噬细胞功能,抗肿瘤及调节细胞免疫、体液免疫等作用。

石家庄红十字智魁医院希望骨髓增生异常综合症患者早日康复。

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